Postura, simmetria e integrità strutturale

Published by Claudia Fink

Come posso correggere la postura del mio cliente? Quali sono buoni esercizi posturali? La cattiva postura è il risultato di muscoli deboli? La cattiva postura è il risultato di muscoli corti? Se le spalle sono in avanti significa che i muscoli anteriori sono corti e i muscoli della schiena sono deboli? Se il bacino è inclinato anteriormente, significa che i flessori dell’anca sono corti e gli estensori dell’anca sono lunghi?

In questo articolo, esploreremo alcune inibizioni muscolari che possono contribuire alla postura del tuo cliente e migliorare la sua simmetria e integrità strutturale.

Postura, colonna vertebrale e articolazioni

Indice

Franklin Henry Kendall e sua moglie Elizabeth Kendall erano due dei principali esperti di biomeccanica negli anni ’50 e ’60. Secondo loro, una postura corretta è caratterizzata da un allineamento ideale della colonna vertebrale e delle articolazioni, che permette al corpo di muoversi in modo efficiente e riduce il rischio di lesioni.

Il libro “Muscles: Testing and Function with Posture and Pain” di Kendall e Kendall è stato pubblicato per la prima volta nel 1949 e da allora è stato aggiornato e rivisto numerose volte per includere nuove scoperte scientifiche e tecniche di valutazione. Anche se esistono numerose altre risorse e fonti di informazioni sulla postura, il libro di Kendall e Kendall è ancora ampiamente utilizzato da molti professionisti del settore sanitario come riferimento per la valutazione muscolare e posturale. Tuttavia, come con qualsiasi testo di riferimento, è importante considerare anche altre fonti di informazioni e mantenere aggiornati i propri conoscimenti e competenze.

Di seguito sono riportati i principi fondamentali per la postura corretta secondo Kendall e Kendall (principi che possiamo considerare abbastanza antiquati):

La testa dovrebbe essere centrata sopra il collo e le spalle, con il mento leggermente retratto e gli occhi rivolti in avanti.
Le spalle dovrebbero essere allineate orizzontalmente e mantenute in una posizione neutra, senza essere spinte in avanti o arrotondate.
La colonna vertebrale dovrebbe avere una curva naturale a forma di “S”, con una leggera curvatura verso l’esterno nella zona lombare e una curvatura verso l’interno nella zona toracica.
L’addome dovrebbe essere tirato leggermente all’interno, senza contrarre eccessivamente i muscoli addominali.
I glutei dovrebbero essere contratti leggermente per sostenere la colonna vertebrale e mantenere il bacino in posizione neutra.
Le ginocchia dovrebbero essere leggermente flesse, ma senza superare la punta dei piedi.
I piedi dovrebbero essere allineati parallelamente tra loro e con il peso distribuito in modo uniforme sui tre punti di appoggio: il tallone, la pianta e la parte anteriore del piede.

Analisi posturale: libri moderni e aggiornati

Ci sono diversi libri moderni e aggiornati sulla postura e l’analisi posturale, ognuno dei quali può offrire prospettive e approcci diversi. Eccone alcuni esempi:

“Assessment and Treatment of Muscle Imbalance: The Janda Approach” di Phillip Page, Clare Frank e Robert Lardner (2010). Questo libro si concentra sulla valutazione e il trattamento delle disfunzioni muscolari e posturali utilizzando il sistema di valutazione sviluppato dal famoso fisioterapista ceco Vladimir Janda.
“Postural Correction” di Jane Johnson (2012). Questo libro si concentra sulla valutazione della postura e sulle tecniche di correzione utilizzando l’approccio di movimento somatico, che si concentra sulla consapevolezza corporea e sull’apprendimento di schemi motori più efficienti. 2012
“Movement: Functional Movement Systems” di Gray Cook (2011). Questo libro si concentra sulla valutazione e il miglioramento dei movimenti funzionali, utilizzando il sistema di valutazione sviluppato dallo stesso autore, noto come “Functional Movement Screen“.

Questi sono solo alcuni esempi di libri moderni sulla postura e sull’analisi posturale, ma è importante sottolineare che ogni libro può offrire approcci e prospettive differenti e che è importante scegliere quello che meglio si adatta alle proprie esigenze e al proprio contesto professionale.

Tante opinioni quanto tanti libri.

Test di valutazione muscolare funzionale

Prendo come esempio Vladimir Janda perché alcune delle sue valutazioni fanno parte dello studio di alcune scuole di Osteopatia. Ai suoi tempi Janda era considerato uno dei principali esperti nel campo della medicina fisica e riabilitazione, ha sviluppato un sistema di valutazione muscolare basato sulla valutazione dinamica, piuttosto che sulla valutazione statica, chiamato “Test di valutazione muscolare funzionale“, negli anni ’60.

Questo sistema si basa sulla valutazione della capacità del paziente di eseguire una serie di movimenti specifici, valutando la forza muscolare, la flessibilità, la stabilità e il controllo motorio in ciascun movimento. Il test di valutazione muscolare funzionale di Janda è stato sviluppato per identificare eventuali squilibri muscolari e disfunzioni muscolari e motorie, che possono contribuire alla patologia muscoloscheletrica e a dolori.

Janda ha identificato una serie di schemi motori comuni, chiamati “sindrome muscolare”, che sono stati associati a problemi muscoloscheletrici specifici. La valutazione dinamica dei movimenti, permette di identificare le sindromi muscolari e gli eventuali squilibri muscolari sottostanti.

Il sistema di valutazione muscolare funzionale di Janda è ancora oggi ampiamente utilizzato in fisioterapia, medicina dello sport, e riabilitazione per la valutazione e il trattamento di disfunzioni muscolari e motorie.

La postura dal punto di vista metabolico

Alcuni libri che affrontano la postura anche da un punto di vista metabolico includendo le viscere come fattore determinante e la salute delle stesse sono:

“Il potere della postura” di Dr. Eric Goodman e Peter Park 2015
“Postura e Movimento: L’Approccio di Rieducazione Funzionale” di Leon Chaitow e Judith DeLany 2008
“Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists” di Thomas W. Myers 2001/2014

Questi libri approfondiscono l’importanza della postura nella salute generale del corpo umano e considerano le viscere come un fattore importante da tenere in considerazione. In particolare, “Il potere della postura” di Dr. Eric Goodman e Peter Park si concentra sull’importanza del movimento e della postura nella prevenzione e nel trattamento del dolore cronico, mentre “Postura e Movimento: L’Approccio di Rieducazione Funzionale” di Leon Chaitow e Judith DeLany fornisce un approccio integrato alla terapia manuale e al movimento attraverso una comprensione dettagliata dell’anatomia e della fisiologia. “Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists” di Thomas W. Myers approfondisce il concetto di “meridiani miofasciali” e spiega come la postura possa influenzare la funzionalità del sistema muscolo-scheletrico e viscerale.

Postura e medicina tradizionale cinese

Nella medicina tradizionale cinese (MTC), la postura è considerata un elemento importante per la salute e il benessere del corpo. La MTC ritiene che una postura corretta aiuti a migliorare la circolazione del Qi, l’energia vitale che scorre attraverso il corpo, e che una postura scorretta possa causare un blocco o uno squilibrio del flusso di Qi, portando a problemi di salute.

Secondo la MTC, la postura corretta è anche importante per il corretto funzionamento degli organi interni. Ad esempio, una postura scorretta può influenzare la posizione e la funzione del fegato, dei reni e della milza, portando a disfunzioni e malattie.

Nella pratica clinica della MTC, l’analisi della postura e la correzione degli squilibri posturali possono essere utilizzate come parte del trattamento di molte condizioni di salute. Ad esempio, l’agopuntura e la terapia manuale possono essere utilizzate per riequilibrare i muscoli e le articolazioni del corpo, migliorando la postura e il flusso di Qi.

Alcune culture e credenze primitive che attribuiscono importanza alla postura includono:

Yoga: la pratica dello yoga enfatizza l’allineamento posturale come base per una buona salute e un equilibrio mentale ed emotivo.
Pilates: il metodo Pilates pone una forte enfasi sulla postura corretta e sull’allineamento per migliorare la forza e la flessibilità.
Cultura Maya: la cultura Maya credeva che una postura eretta fosse importante per l’equilibrio e la salute.
Medicina Ayurvedica: la medicina Ayurvedica, originaria dell’India, enfatizza l’importanza dell’allineamento posturale per la salute del corpo e della mente.
Cultura Egizia: i testi dell’antica cultura egizia rivelano l’importanza data alla postura eretta e all’allineamento corretto del corpo.
Medicina Tradizionale Giapponese: la medicina tradizionale giapponese presta attenzione alla postura e all’allineamento del corpo come fattore importante per la salute e il benessere.

Queste culture e credenze primitive hanno sviluppato diverse tecniche e pratiche per migliorare la postura e l’allineamento del corpo.

Nella maggior parte delle arti marziali la postura è considerata un elemento importante per la corretta esecuzione delle tecniche e per l’efficacia delle stesse. Una postura sbagliata può infatti compromettere la stabilità e la potenza dei colpi, oltre a mettere a rischio l’incolumità dell’atleta. Nelle arti marziali si pone quindi grande attenzione all’allenamento della postura, sia statica che dinamica, attraverso esercizi specifici e ripetizioni di movimenti tecnici. Inoltre, molte arti marziali tradizionali attribuiscono una particolare importanza all’equilibrio e all’ancoraggio al suolo, aspetti strettamente legati alla corretta postura.

Postura e analisi posturali

La postura corretta è fondamentale per mantenere la salute del sistema muscolo-scheletrico. Una postura scorretta può causare tensione e stress sui muscoli, le articolazioni e la colonna vertebrale, portando a dolore, scompenso muscolare e lesioni.

L’analisi posturale è uno strumento fondamentale per comprendere la situazione muscolo-scheletrica di un individuo. La postura è l’equilibrio dinamico del corpo e comprende la posizione delle articolazioni, la tensione muscolare e l’allineamento delle strutture ossee. Una corretta analisi posturale può individuare squilibri muscolari e articolari, che possono essere la causa di dolori e tensioni muscolari.

L’analisi posturale permette di individuare gli squilibri muscolari e articolari, valutando la posizione delle articolazioni e la tensione muscolare. In questo modo, è possibile individuare i muscoli che sono troppo tesi o troppo deboli e lavorare per correggere gli squilibri.

Effettivamente, il corpo umano crea adattamenti motori per gestire la propria disposizione strutturale interna. Tuttavia, non tutti gli adattamenti motori sono benefici per la postura. La maggior parte dei problemi posturali non sono dovuti solo a debolezza o rigidità muscolare, ma possono anche essere causati da disfunzioni articolari, atteggiamenti errati, traumi, fattori ambientali e altri fattori.

Inoltre, è vero che gli esseri umani sono asimmetrici in una certa misura, ma l’asimmetria può contribuire ai problemi posturali solo se è eccessiva o se si traduce in una compensazione eccessiva in altre parti del corpo. In alcuni casi, la soluzione per correggere la postura può consistere nel lavorare sulle asimmetrie strutturali individuali, ma in altri casi è più importante lavorare sul miglioramento dell’allineamento del corpo.

In ogni caso, l’analisi posturale può aiutare a individuare la causa dei problemi posturali e guidare la scelta degli esercizi posturali appropriati per il singolo individuo, tenendo conto delle sue caratteristiche strutturali e delle sue necessità specifiche.

Cosa si intende con postura cadente

Lo slouching, ovvero la postura cadente, si verifica più facilmente quando si rimane seduti per lungo tempo, soprattutto se la colonna vertebrale non è adeguatamente allineata. In questa posizione, il collo e le spalle sono spesso sollecitati in modo sbagliato, causando affaticamento muscolare e potenziali tensioni e dolori.

Inoltre, una scarsa configurazione della postazione di lavoro, come ad esempio i monitor del computer posti ad altezza errata rispetto agli occhi, può aumentare lo stress sul collo e sulla schiena. Ciò può portare ad un aumento della tensione muscolare e ad un peggioramento della postura.

Cattive abitudini come incrociare le caviglie e le gambe possono anche causare un disallineamento dell’anca, che può portare ad un’ulteriore disfunzione muscolare e posturale.

La mancanza di movimento durante la seduta prolungata può anche limitare il flusso sanguigno e nutritivo ai dischi spinali, che a lungo termine può causare danni e infiammazioni. Inoltre, la seduta prolungata può aumentare l’usura sui dischi spinali, poiché la pressione costante sui dischi può causare danni e irritazione.

Per prevenire questi problemi, è importante adottare una postura corretta durante la seduta, fare frequenti pause per muoversi e fare esercizi per migliorare la postura e ridurre lo stress sul collo e sulla schiena. Inoltre, è importante configurare la postazione di lavoro in modo adeguato e adottare buone abitudini posturali, come evitare di incrociare le gambe durante la seduta.

Il controllo posturale è un processo complesso che coinvolge molteplici fattori, tra cui la percezione sensoriale, la coordinazione motoria e l’equilibrio. Il nostro corpo riceve costantemente informazioni sensoriali dal sistema visivo, vestibolare e somatosensoriale, e il cervello elabora queste informazioni per mantenere l’equilibrio e la postura.

Input multisensoriale

L’input multisensoriale gioca un ruolo importante nella stabilità della postura umana. Ad esempio, il sistema visivo fornisce informazioni sulle caratteristiche dell’ambiente circostante, il sistema vestibolare fornisce informazioni sulla posizione e il movimento della testa e il sistema somatosensoriale fornisce informazioni sulla posizione e il movimento del corpo e degli arti.

Il sistema nervoso centrale (SNC) è responsabile del controllo posturale e deve controllare più muscoli contemporaneamente in base ai corrispondenti input multisensoriali. Nonostante i migliori sforzi dei ricercatori, il meccanismo con cui si verifica questa regolamentazione è ancora sconosciuto a causa della complessità del SNC.

Tuttavia, è noto che i cambiamenti negli input multisensoriali provocano cambiamenti immediati nella postura corrispondenti alle informazioni sensoriali. Ad esempio, se si ruota la testa verso sinistra, il sistema vestibolare rileva il movimento e il sistema visivo fornisce una nuova immagine dell’ambiente circostante. Il SNC elabora queste informazioni e attiva i muscoli del collo e del tronco per mantenere l’equilibrio e la postura in base alla nuova posizione della testa.

Ecco un grafico a linee che rappresenta l’interconnessione dei concetti richiesti. La linea centrale rappresenta il controllo della postura, mentre le altre linee mostrano come altri fattori, come l’integrazione multisensoriale, l’alterazione corporea a lungo termine, la rappresentazione nel cervello e l’equilibrio, siano strettamente collegati al controllo posturale.

In questo grafico, la rappresentazione del corpo nel cervello è al vertice, con l’alterazione corporea a lungo termine subito sotto. A metà c’è l’integrazione multisensoriale, con il controllo della postura sulla sinistra e l’equilibrio sulla destra. Questa rappresentazione grafica mette in evidenza come la rappresentazione del corpo e l’integrazione multisensoriale influenzino l’equilibrio e il controllo posturale, e come le alterazioni corporee a lungo termine possano peggiorare la postura e la stabilità.

Controllo Posturale

La capacità di mantenere la stabilità nella postura eretta è un’abilità che il sistema nervoso centrale impara, utilizzando le informazioni provenienti da elementi biomeccanici passivi, sistemi sensoriali e muscoli.
Il sistema nervoso centrale interpreta e organizza gli input delle varie strutture e sistemi e seleziona le risposte sulla base dell’esperienza passata e dell’obiettivo della risposta.

Le risposte reattive (compensative) si manifestano come reazioni a forze esterne che spostano il centro di massa del corpo. Le risposte proattive (anticipatorie) si verificano in previsione di forze destabilizzanti generate internamente come alzare le braccia per catturare una palla o piegarsi in avanti per allacciare le scarpe. (Joint structure and function,5th edition, Pamela Levangie and Cynthia Norkin).

Controllo posturale:
Un adeguato controllo della postura richiede il sistema nervoso sensoriale e centrale (SNC) e che il corpo umano funzioni in modo appropriato contro la gravità e le forze ambientali (Runge et al., 1999).

Il controllo della postura richiede input visivi e vestibolari, nonché input somatosensoriali propriocettivi e tattili, per controllare i muscoli che regolano la postura in tutto il corpo, specialmente negli arti inferiori e nel tronco (Horak e Macpherson, 1996). Nello specifico, per chi lavora nel campo del movimento, alcuni atteggiamenti posturali possono essere identificati facilmente. Individuare i muscoli che possono essere responsabili di eventuali deviazioni è un modo per poter programmare una lezione ‘pensata’ e non copiata e incollata!

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